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Updated on Tue, July 15, 2003 更新

非典型肺炎 (Atypical Pneumonia)

嚴重急性呼吸系統綜合症 (SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome)

傳播

全球

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美國醫學專家﹕非典可能有三種走勢 24/4 (chinesenewsnet.com) 2003年4月24日13:33:22(京港台時間)

“非典”來勢凶猛，又是一種人類至今尚未完全認識的疑難病症，各國醫學專家只得在“戰爭中學習戰爭”，在防病治病的同時，逐步認清其真面目。美國醫學專家認為，目前醫學界對“非典”仍存在三點困惑。

據新聞晨報24日報導﹐首先，對引起“非典”的冠狀病毒的來源和其生存方式仍不明了，它是來源于動物體內，還是來源于人體內，還是兩者皆有，醫學專家仍沒有搞清楚。盡管專家們正在全力以赴地研制“非典”疫苗，但美國專家認為，要真正研制出疫苗，估計還需要一年的時間。不過，他們認為，即使研制出了有效的疫苗，它是否能夠絕對消除“非典”對人類造成的危害，還要看“非典”病毒的來源方式。

哥倫比亞大學莫爾斯教授認為，目前最重要的一個問題就是“非典”病毒是以何種方式生存的。如果病毒只在人體上生存，那么一旦對人體采取防治措施，就可以逐步根除某種疾病。但如果病毒也存在于其他動物體中，將很難進行根治。

其次，醫學專家對“非典”病毒的傳播方式仍不明了。目前有很多跡象表明，“非典”主要是通過人與人之間的接觸進行傳播的，特別是通過呼吸系統進行傳播。但是有的專家指出，在香港的居民樓和飯店中曾出現嚴重的“非典”傳染事件，感染者并不一定與“非典”病人有過接觸。

另外，根據世界衛生組織20日公布的消息，香港居民樓區的“非典”爆發程度比其他地方的几率都大，而且感染病毒的盡是一些身體健康的年輕人。為此，專家們懷疑，“非典”病毒是否已經在不同的地方進行了“演變”，產生了變種，從而進一步增加了危險性。

最后，有關“非典”病毒攜帶者是否都有明顯症狀尚無定論，這會影響對病人的及時診治，同時會使病毒繼續蔓延。美國國家過敏醫學與傳染病研究院的專家安東尼﹒范奇醫生認為，根據傳染病的基本統計方法，“非典”有可能會成為威脅人類健康的長期敵人。

范奇醫生在接受華盛頓郵報采訪時說，“非典”是一種傳染性極強的疾病，在未認清它的真面目之前的未來一段時間內，它有可能繼續肆虐，并可能會出現多個變種。

范奇醫生列舉了“非典”走勢的三種可能性：

1. 第一種是“非典”將在一個并不算短的一段時間內在世界各地不斷蔓延﹔
2. 第二種是“非典”在未來很短的時間內急速爆發﹔
3. 第三種則是“非典”也有可能像人們所了解的病毒性感冒一樣，突發性地在較短的時間內流行，同時也會在較短的時間內消失，但它還將在今后的某個時間再度出現，干擾人們的健康。
   

何 兆 煒 引 述 流 行 病 學 著 作
新冠狀病毒傳染性強 (蘋果)

【 本 報 訊 】 感 染 非 典 型 肺 炎 病 愈 的 醫 院 管 理 局 行 政 總 裁 何 兆 煒 引 述 一 本 講 述 社 會 流 行 病 學 的 書 《 The Tipping Point 》 （ 中 譯 《 引 爆 趨 勢 》 ） ，指若病毒特性厲害，可透過極 少 數 的 傳 播 者 在 特 定 環 境 下 ， 迅 速 擴 散 。

他 直 言 ， 若 疫 情 不 斷 擴 散 ， 會 影 響 醫 療 成 效 。
何 兆 煒 昨 於 香 港 電 台 節 目 《 香 港 家 書 》 中 承 認 ， 非 典 型 肺 炎 對 醫 管 局 是 很 大 的 衝 擊 ， 當 局 仍 未 能 完 全 掌 握 冠 狀 病 毒 的 傳 播 及 發 病 規 律 ， 所 以 對 未 來 的 疫 情 發 展 ， 太 樂 觀 及 太 悲 觀 都 不 實 際 。 他 引 述 著 名 社 會 流 行 病 學 書 《 The Tipping Point 》 指 出 ， 疫症迅速傳播需符本體特性、極少數厲害的傳播，以及特定的環境因素。

Reference: The Tipping Point:

1. NetVersion
2. Summary
3. Amazon: Excerpt

病 毒 配 合 環 境

他指出，該新冠狀病毒本體特性厲害，傳染性強，可多於一種途徑傳播， 而且透過極少數厲害的傳播者將病毒散播 ， 加 上 淘 大 花 園 的 特 殊 環 境 ， 令 病 毒 高 速 擴 散 ， 造 成 悲 劇 。
何 兆 煒 指 出 ， 威 爾 斯 親 王 醫 院 8A 病 房 及 淘 大 花 園 的 傳 播 方 式 有 很 大 的 差 別 ， 病 徵 及 病 人 對 治 療 的 反 應 不 同 ， 疫 情 發 展 速 度 又 快 ， 有 醫 護 人 員 集 體 受 感 染 ， 令 他 很 心 痛 ； 他 呼 籲 市 民 響 應 全 港 清 潔 運 動 。

多維追擊：香港第二波感染潮消退？ 2003年4月18日5:33:22(京港台時間) (chinesenewsnet.com)

多維社記者綜合報導／香港衛生署署長陳馮富珍十七日指出，香港的疫情近日漸趨平穩，但各單位不可因此而鬆懈。根據統計數字，非典型肺炎在香港爆發已超過一個月，上月下旬是疫症感染的首個高峰，三十一日創下單日八十宗新感染個案的最高紀錄，之後曾於本月二日回落至一日只得新增二十三宗個案。

但至上周開始再度攀升，十二日出現第二個感染高峰，一日新增個案四十九宗，不過近日已趨下降，十六日三十六宗，十七日二十九宗。醫學界人士認為，有明顯的跡象表明：第二個感染高峰期已經過去。

香港文匯報報導說，截至十七日，香港因感染非典型肺炎的累積死亡人數為六十五人，即肺炎整體死亡率為百分之五，略高於世界衛生組織指所預計的全球百分之三至四的死亡率。十七日的病逝者中除了一名於聯合醫院病故的三十九歲女病人外，其餘三名四十二至六十九歲死者均為長期病患者。

醫院管理局高級行政經理劉少懷在記者會上透露，至十七日下午一時，共有八名淘大居民死亡；就其個案總數三百二十四宗計算，淘大染病居民的死亡率為百分之二點五，為整體死亡率的一半。

另據報導，香港衛生署十七日傍晚更新有居民感染「嚴重急性呼吸道綜合症」(SARS)的大廈名單，全港數目有所減少，但南區則出現首宗疫廈，北區更大幅增加五幢，而雖然大埔區的疫廈數目開始減少，但數目仍繼續高踞全港。

截至十七日下午六時為止，全港共有一百六十七幢大廈有居民感染非典型肺炎，比前日減少三幢，新增的大廈共有十一幢，從名單上剔除的則有十四幢大廈。

令人較為擔憂的是醫護人員的感染個案仍然高企，在十七日新增二十九個染病個案中，有九名醫護人員，令累積醫護人員感染數目上升至三百零七人，佔病人總數的百分之二十三點七；而在全港一千二百九十七個病例之中，約半數來自觀塘和沙田區，淘大居民則佔總數逾四分一。從當局的統計數字並發現，約五成七染病者為女性，顯示感染肺炎的病人以女性居多。

明報引述世界衛生組織專家Stohr醫生認為，病毒很可能已變種。他解釋，所有病毒和生物都會進化，冠病毒的特性就是基因結構演變速度快。他形容，冠病毒基因變種是預料中事。但他補充，病毒變種後如何影響病情，仍是未知數，例如變種後會否令病情惡化，則仍須研究。

呼吸病專家﹕香港疫情不會一路升 (chinesenewsnet.com)
2003年4月19日7:11:59(京港台時間)

中國著名的呼吸病專家鍾南山十八日在與香港專家小組在廣州醫學院預測﹐香港的非典型肺炎﹐應該已到了一個階段﹐數字預計不會一路升。鍾南山又認為﹐ＳＡＲＳ的病原體可能有基因變異﹐牛和老鼠有兩個同源性﹐要考慮這個問題。

大公報報導說，十八日上午﹐香港醫院管理局專業及公共事務總監高永文等香港專家小組成員前往廣州醫學院附屬一院參觀﹐參觀了廣州重症監護醫學中心﹐並與鍾南山等專家進行面對面的直接交流。

雙方專家就傳染病､臨床醫學等方面進行了探討。高永文說﹐香港深切治療部的醫務人員大多數都受了感染﹐據了解﹐做急救時為病人插管的風險大一些。廣州醫學院有專家亦認同這一點﹐表示曾做過許多調查﹐參加搶救的醫生､護士二､三天後就感染﹐關係相當明顯。後來驗證是一個近距離的傳染﹐但不是所有人﹐有些醫務人員不會中招。

不通風地方感染率高

鍾南山認為﹐現時很明顯﹐重症病人傳染性很強﹐與血小板低､基礎病等有著密切關係。而傳染方面關鍵是通風﹐凡是不通風的地方感染特別高。

談到抗體方面﹐鍾南山認為﹐這個現象未得到證實﹐如經常接觸病人﹐血清抗體的增高﹐觀察上有這種可能性﹐但其理由不清楚。他在醫院時常與病人打交道﹐醫院的醫務人員亦一日到夜都與病人打交道﹐都不會感染。相反﹐其他地方轉過來的病人﹐很快就被傳染﹐這對日後治療有啟發﹐對康復期抗體要研究。

高永文提到國內有沒有可能研究疫苗時﹐鍾南山表示﹐正在考慮﹐最為關鍵要找到源頭﹐尋找源頭是當務之急。

當有臨床醫生談到病毒基因變異時﹐鍾南山對此認為﹐變異不是偶然的﹐如普通症狀引起不同症狀總會有它的原因﹐最大的考慮不是用藥的關係﹐而是由於病毒基因可能有變異。病毒基因有兩個同源性﹐一個是牛﹐一個是老鼠。而牛通常引起腹瀉﹐要考慮這個問題。

病毒變異恐疫潮回傳

廣東非典型肺炎救治小組副組長､廣州呼吸疾病研究所副所長蕭正倫認為﹐現時最重要是控制非典型肺炎高峰﹐不能迅速蔓延。要引起注意的就是輸入病例。廣東非典型肺炎疫情好轉得差不多了﹐但傳到新的地方﹐若有一株漏出去﹐又有沒有變異﹐可能越變越新﹐然後本地人又沒有抵抗力了﹐因此有效控制非常重要。例如香港的非典型肺炎﹐連污水都可以傳染﹐另有一種新的傳播方式。它是否有變異﹖變異了之後再傳回來﹐就會遇到麻煩。

蕭正倫透露﹐至今﹐廣州呼研所共收八十六例非典型肺炎患者﹐以重症病人為主﹐死亡七例﹐目前還有五例病人留醫。他指出﹐年紀大､多基礎病變的人就容易受感染而致死﹐因各人體質的抵抗力不同﹐臨床效果也不同﹐所以要特別注意個人的營養､衛生及環境等。此外﹐最重要的預防措施之一是通風﹐醫院裡醫護人員應該分散﹐忌聚集在一起﹐現時該研究所也使用單向風扇加強通風。

鍾南山指出﹐非典型肺炎一方面是傳染性很強﹐另一方面是毒性很強﹐目前的防治措施應該是有效的﹐估計香港疫情應該到了一個階段﹐預計不會再一路上升。

關於ＳＡＲＳ病毒的病原體﹐蕭正倫指出﹐經實驗表明﹐牛､老鼠身上的冠狀病毒的基因排列順序與非典型肺炎的基因排列順序很相似﹐而且現時發現廣州約有四分之一的病人有與牛類似的腹瀉症狀﹐所以認為病原的源頭可能與牛或老鼠有關﹐但目前還不確定﹐需要進一步研究。

霍英東捐千萬元助建

據介紹﹐廣州呼研所是華南地區最具規模､最先進的國際水準危重病監護治療中心﹐總投資達一千七百萬元﹐其中由霍英東基金會捐資一千萬港元﹐故又名英東廣州重症監護醫學中心。該中心擁有十六張現代化專門監護病床﹐每張床均裝有是世界上最先進的床頭吊架､所有電線､氣源全部均集中在吊架上﹐床頭上還裝有呼吸機､監護機､監護系統､喂飼泵､六至八個輸液泵﹐病人躺在床上就能完成腦電圖､Ｘ光拍片､腎透析等檢查和治療。在三十分鐘內﹐各種儀器就能對病人的情況作出初步評估﹐一至二個小時內醫生就能根據儀器的進一步精確判斷制定出具體的搶救方案。

中國SARS傳染紀錄將決定疫疾是否長期傳染 (Yahoo)
4月 16日星期三 14:50 更新

（法新社紐約聯合國總部十六日電） 世界衛生組 織專家今天說，嚴重急性呼吸道症候SARS在中國大陸 發展的紀錄，將有助於未來了解這種新型肺病是否成會成為長期流行的傳染病。就像瘧疾、肺結核等症一樣。

世衛專家海曼醫生說：﹁SARS是否會發展成為長期的傳染病，目前尚難評斷，需要對目前中國大陸SARS的疫情發展到什麼程度進一步瞭解。﹂

世界衛生組織傳染病部主任海曼正在聯合國，向聯合國經濟社會理事會的成員國報告。

至於全世界已知的三千五百二十九名SARS死亡病例，是否都能追溯到感染源，或者病毐是多重傳播，經由動物傳染給人類，這些至今都無解。

他又說，潛伏期的病人是否也會傳染給他人，為什麼有些已感染的人似乎比其他患者更容易傳播，這些都是需要進一步瞭解的。

海曼指出，目前有九成的SARS病患已痊癒，只有百分之四不幸死亡。他說：﹁SARS不像愛滋病、肺結核或瘧疾每年有數百萬人死亡。

他解釋說：﹁它的危險在於，我們不知道還會有多少人感染。﹂

在全球已感染SARS的病例中，三分之二以上發生在中國與香港，而從去年十一月SARS開始流行以來，全球至今已有的一百五十二個死亡病例中，中國大陸與香港就佔一百二十一人。

SARS／WHO：中國、香港兩地 未脫離染病高峰期 (sina)
03/04/13 18:01:10 CST 東森新聞報

　　本報大陸組／綜合報導世界衛生組織表示，除了中國及香港外，非典型肺炎在其他地區的傳染高峰期已過。傳染疾病偵測暨通報系統主任羅迪爾在簡報時表示，其它國家可能再爆發新的SARS非典型肺炎傳染病例，可能不是以傳染形式發展，而是地方擴散方式蔓延。
　　據報導，由於非典型肺炎已奪走2名聯合國人員性命，世界衛生組織特別向聯合國員工說明病情及防範措施。世界衛生組織小組完成在廣東的考察後返回北京。

　　世衛組織9日晚間召開記者會表示，他們希望深入調查首都的非典型肺炎疫情，也要求中國政府全面公開非典型肺炎疫情。而世界衛生組織代 表貝克曼表示，中國也同意考慮准許全面調查北京的疫情。

專家稱接觸SARS患者感染率未必高 (chinesenewsnet) 2003年4月13日4:10:57(京港台時間)

中國疾病預防控制中心首席科學家、著名流行病學專家曾光教授在接受本香港文匯報獨家專訪時表示，AUP（曾光建議將SARS改名為AUP）對主流人群（即同非典型肺炎病人有密切接觸的家屬和醫生護士）感染率低，對病人家屬的傷害不大。大家不必對非典型肺炎過於恐懼。

文匯報十三日報導，曾光教授指出，主流人群指與病人工作、生活密切相關的一群人，此類人對AUP感染率低主要是由此疾病的特性決定的。曾光教授表示，AUP的特性之一就是傳染力的逐代遞減，即若AUP由甲傳染給乙，再由乙傳染給丙，則乙對丙的傳染力弱於此前甲對乙的傳染力，依此類推。

曾光教授二月份率領二十多名學生在廣東醫院對AUP病人進行調查、觀察、研究，追查病源與被感染者的發病病癥和傳染危險程度，發現第一代病人的傳染力最強，經幾手傳染之後，傳染力和範圍都大大減小，不少病人的親屬沒有受感染，病人家屬中招的為百分之五左右。原因發病早期傳染力不高，病人發燒後即呼吸困難，渾身疼痛和四肢乏力，氣喘急促，必須送院，這是傳染毒性最高時期，病人與家屬的接觸開始隔斷，入院後，病人也安排在隔離病房，對其他社會成員傳染機會不大。

AUP的另一個重要特性就是病徵越重則傳染力越強，發燒期後一兩天是傳染高危期，病毒在病人體內高頻度大量複製繁殖，劑量與傳染力成正比，劑量大，令其他人中招的機會大增，這是傳染的高危期，這一特性也能解釋醫護人員最容易被感染的原因。病房成了最毒之高危區。在初期，醫護人員未掌握傳染之規律，防護措施不足，故高比例感染，後來總結經驗，改進和增加了五大防感染措施，感染個案大大降低。變異力強也是AUP的特性之一，AUP會在感染者身上產生不同的變異情況。

袁國勇：病毒仍會擴散(來自蘋果日報)

快 速 測 試 技 術 提 交

袁 國 勇 昨 出 席 商 台 《 風 波 裡 的 茶 杯 》 時 指 出 ， 小 組 已 將 快 速 測 試 技 術 提 交 生 署 ， 昨 起 進 行 有 關 測 試 。 他 稱 ， 由 於 港 大 校 方 全 力 支 援 該 小 組 ， 所 以 由 下 周 起 ， 小 組 每 日 處 理 有 關 非 典 型 肺 炎 病 毒 的 樣 本 測 試 ， 將 由 現 時 的 四 十 個 增 至 一 百 個 。 估 計 兩 至 三 個 星 期 後 ， 可 將 處 理 樣 本 數 目 增 加 至 三 百 個 。 若 聯 同 生 署 一 同 進 行 ， 有 關 處 理 樣 本 數 目 可 高 達 一 千 個 。
他 又 稱 ， 由 於 這 種 基 因 排 列 測 試 方 法 ， 是 採 用 分 子 生 物 學 技 術 ， 一 般 實 驗 室 未 必 能 掌 握 這 技 術 ， 所 以 短 期 內 只 有 少 部 份 實 驗 室 可 進 行 這 種 測 試 方 法 。 但 將 來 會 有 藥 廠 研 製 將 有 關 測 試 方 法 作 商 業 用 途 ， 推 廣 有 關 技 術 。
提 及 非 典 型 肺 炎 病 毒 是 否 由 動 物 傳 播 給 人 類 ， 袁 國 勇 表 示 ， 動 物 身 上 帶 有 冠 狀 病 毒 ， 小 組 現 正 將 今 次 非 典 型 肺 炎 的 冠 狀 病 毒 基 因 排 列 ， 與 動 物 身 上 的 冠 狀 病 毒 基 因 排 列 對 比 ， 預 計 需 二 至 三 個 星 期 才 有 結 果 。 但 他 不 排 除 今 次 病 毒 很 大 機 會 是 由 動 物 傳 播 給 人 類 。

動 物 亦 有 冠 狀 病 毒

袁 國 勇 稱 ， 雖 然 目 前 已 發 現 病 毒 原 體 ， 但 不 能 立 刻 停 止 該 病 毒 擴 散 。 根 據 一 般 傳 染 病 的 習 性 ， 除 非 有 八 成 市 民 曾 感 染 過 ， 令 社 區 產 生 病 毒 的 抗 體 ， 否 則 病 毒 仍 會 有 機 會 傳 播 。 所 以 市 民 不 要 過 於 樂 觀 。 他 相 信 ， 部 份 市 民 已 在 社 區 感 染 該 病 毒 ， 但 病 徵 可 能 較 輕 微 ， 可 能 與 一 般 感 冒 相 若 ， 憑 個 人 抵 抗 力 去 克 服 病 毒 ， 未 必 會 引 發 肺 炎 。
他 稱 ， 一 般 感 冒 病 毒 會 在 冬 季 及 春 季 最 活 躍 ， 若 按 此 推 斷 ， 估 計 待 夏 季 來 臨 時 非 典 型 肺 炎 的 發 病 率 會 減 低 。
本 報 記 者

SARS／WHO證實病源來自中國廣東 來自sina.com

　　本報國際組／編譯根據世界衛生組織統計，目前全球SARS感染人數已突破1千4百多例，廾造成53人死亡，根據正在北京進行研究的世界衛生組織專家小組經研究後證實，SARS的病源係來自中國大陸廣東。至於發病原因則不明，專家還在研究找出快速檢測與治療方法。

[按電視新聞專題: 來自中山]